牙周炎是什么?惹的人民群众拿出了神农尝百草的勇气和广大厂家无视大众智商底线的操作呢?所谓牙周病,就是牙齿周围的组织生病了。大众看得见的牙齿周围组织生病就是牙龈发炎了。

  这世上不存在治疗牙周病的特效药,牙周病的治疗应该是有计划的按序进行,不同症状的牙周病也对应不同的治疗方式,但是所有的治疗都是先从洗牙开始。

  洗牙可以解决什么

  健康的牙龈和牙齿之间有一段不超过 3mm 的浅沟,也被称之为龈沟,不是阴沟。洗牙就是用超声洁治器去除牙龈边缘以及龈沟内不超过 3毫米 的牙结石、软垢和菌斑。

  慢性龈炎,牙龈炎性肿胀,龈沟深度超过 3毫米,形成了龈袋也就是假性牙周袋。 360 度无死角洗牙后一到两周,龈沟深度就会回到 3毫米 以内,牙龈恢复到健康的状态。

  针对较严重的牙龈炎和牙周炎,洗牙只是治疗的第一步,下一步是进行龈下刮治。需要在洗牙一周后复诊,探查牙周袋的情况后再行刮治,俗称“深洗牙”。

  为什么要用刮治术

  可能会有人会问医生不能在洗牙的时候一步到位,把牙龈下的牙结石都清理了吗?

  牙周炎是什么?当牙龈处于炎症状态,牙龈水肿,龈沟深度虽超过 3毫米,但并没有牙槽骨吸收的情况,只是假性牙周袋,洗牙后一到两周通常可以消退,根本用不着刮治。再者,如果不先进行探查强行对龈下进行深层清理,很有可能会破坏正常的牙周附着。所以要在洗牙后,牙龈消肿之后经过探查,根据牙周袋的深度再决定要不要刮治。

  洗完牙一周后牙龈的肿胀一般消退了。通过手工牙周探针或 Florida 牙周电子探针探测。检查并记录每颗牙齿的唇(颊)侧近中、中央、远中、及舌侧近中、中央、远中 6 个位点不同探针深度。再用尖探针探察龈下牙石,明确其大小位置。

  如果把龈下刮治比作一场消灭龈下牙石菌斑的战争,那牙周探针探查的过程就是战争前的侦查工作。《智取威虎山》里侦察英雄杨子荣潜入匪窝,化身土匪为山下战友传送情报。探明了敌人情况后制定具体的作战计划,为战争的胜利赢取足够的把握。最终,杨子荣和战友以少胜多,顺利剿匪。在进行龈下刮治前,由于每颗牙齿的每个位点的牙周袋都会深浅不一,所以探查的工作是十分必要的。

  要注意的是探入时力量要轻,约为 20~25g。在牙周组织疏松、水肿的情况下,探诊的力度稍微大了可能都会使牙周袋加深,20~25g 的探诊压力既能发现病变又不会引起疼痛和损伤。如果牙周袋深度超过 3毫米、并且有附着丧失、牙槽骨吸收的迹象,这已经是牙周炎的症状。医生会根据探查的龈下结石分布情况,分区、分次进行刮治。

  医生会用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。如果有一部分牙石和牙根附着亲密,还需要在龈下刮治的同时采用根面平整术,用龈下洁治器械清除附着和嵌入牙骨质的内的牙石,刮除牙根表面受到污染的部分。使牙根更加平滑不容易堆积菌斑、牙石,并且有利于牙龈与牙根的附着。

  在做完牙周刮治后,还不算完事。需要在刮治后 6—8 周左右进行复查,观察牙周的恢复情况。如果基础的治疗都用过了,牙周炎的症状还是比较严重,可能需要涉及到一系列牙周手术了。

  牙周手术

  牙龈切除术:已经经历洗牙和刮治三个月左右后,肥大增生的牙龈仍然不消退,还能怎么办?用牙龈切除术啊!切除增生肥大的牙龈组织,恢复正常的牙龈组织。

  翻瓣术:如果经历了洗牙刮治等基础治疗 6 周左右后,复查牙周袋深度还是大于 5毫米,牙周翻瓣术是下一步的治疗方式,用手术方法翻起粘膜骨膜瓣,在直视下刮净牙石和感染组织,再将牙龈瓣复位,达到消除牙周袋,建立新的附着。

  骨成形术:牙周炎引起了牙槽骨骨嵴的吸收或异常增生,牙槽骨失去了正常的生理外形,可以采用骨成形术来修正骨嵴外形,通常会和翻瓣手术同时进行骨嵴外形的修整。

  松牙固定术:牙周炎已经发展到牙齿松动,洗牙、刮治、甚至是翻瓣都已无力回天,牙松动在Ⅰ—Ⅱ度,牙槽骨吸收少于或达牙根长 1/2,还是可以采取松牙固定术来保住牙齿。松牙固定术就是通过夹板把松动的牙齿和健康的牙齿连接成一个整体,固定牙齿,最大限度地保存松动牙,发挥其咀嚼功能。

  松动到无法保留,只能拔除之后再进行种植修复。如果牙槽骨破坏范围太大,还需要进行植骨后再种牙,就好像是种一颗树之前得先有足够的土壤。

  牙周炎是什么?牙周病的治疗其实是综合性的个性化治疗。可能会涉及多学科联合治疗,不同的适应症,对应不同的治疗方式,至于该选择什么样的方式那由医生说了算。越早开始养成定期洗牙的习惯,越不需要后面提及的牙周治疗“豪华大餐”。